根据东南大学发布的《大学生医保零星报销须知及2024春季学期报销工作安排》，将无锡校区的医保报销相关要求进一步梳理汇总，便于大家理解和操作，并计划于3月开展两次医保零星报销材料送交工作。同学们申请零星报销时请务必严格按照医保规定，提供完整报销材料；遇到特殊情况及时和东南大学医院学生医保办联系，以便医保办协助向南京市医保中心反馈信息。
一、报销所需携带材料
基本材料（无锡门诊就医）
①发票原件；
②费用清单（收费明细）；
③医保卡复印件（正反面）；
④身份证复印件（正反面），并写上一卡通号码和联系电话，方便直接与同学本人沟通问题；
⑤报销申请表（详见附件一），填写完毕后打印。
其他情况补充材料
请详见下表中 门诊/住院费用报销情况分类及报销材料明细。
门诊/住院费用报销情况分类及报销材料明细
二、不予报销的情况
并不影响自身生活、非病理性的疾病而自费的住院、门诊费用。例如整容、美容牙齿、“地包天”矫正、祛痣、去疤痕等。
在南京本地就诊，没有特殊情况，未刷卡就医的门诊、住院自费费用。
三、报销时常见问题说明
在南京本地、就医未刷医保卡/电子社保凭证的
◆医保保障期内，在南京本地看病，直接刷卡就医，无特殊情况医保不予零星报销。例如：有同学在南京本地未刷医保卡/电子社保凭证卡就诊，后提交发票，申请降低比例给予报销，医保中心明确此类情况不予受理。
遇到特殊情况不能正常刷医保卡/电子社保凭证
◆就诊刷医保卡/电子社保凭证时遇到了特殊情况，比如刷卡时系统跳出错误提示，参保人确实不能使用卡就医，选择自费看病的，可以申请报销，但必须提供就医挂号收费当时刷卡的报错截图。如果是就诊医院的原因导致无法刷卡，需要该医院提供加盖医院公章的证明。就诊者本人写的说明不能作为报销证明提供给医保。
异地就医
◆户籍地就医可免备案。按照南京市大学生报销政策，在户籍地或居住地发生的医疗费用，如果没有备案，南京市医保中心也可按相应规定准予报销。
◆非户籍地异地就医需备案。登录“我的南京”App——“医保服务”——“异地备案”——“承诺备案”直接操作。
未申请异地就医，在非户籍地、实习地、父母工作地等异地自费就医
◆如果在上述地突发疾病，需提供急诊挂号单、急诊病历、常规报销材料。
◆如果非急症、未申请异地就医，在非户籍地就医发生费用的，需要在《大学生报销登记表》备注写明同意按政策降低比例报销。
普通门诊报销（请特别关注）
◆为了累计高费用报销，避免学生交送的材料岀现未超过起付线或重复报销的情况，南京市医保最新规定：符合零星报销要求的普通门诊费用医保中心次年一季度统一办理审核。校医院医保办日常办理收取票据工作，统一存放，次年一季度统一送南京市医保办理报销（对当年毕业的学生，南京市医保中心可在9月份接受办理报销审核）。
门诊大病报销
◆门诊大病和住院收取流程一致，校医院医保办日常办理收取票据工作，定期送医保办理报销审核。
外伤报销
◆在受理外伤报销时，学生需提供基本的报销材料需齐全，包括：身份证、医保卡、发票原件、费用清单、门诊病历或出院小结。除此之外，无第三方责任人的需填写外伤说明表，有第三方责任人的需要提供官方出具的外伤证明、责任认定书等官方材料。
费用清单模糊不清情况
◆部分同学提供的费用清单是医院使用的热敏纸打印出来的处方签，并非正式的费用清单，长时间摆放后出现字迹不清晰甚至消失的情况，建议同学们在相关医院自助机上打印清晰的纸质清单，避免后期二次补充材料。
医保卡丢失情况
◆医保卡丢失后，应及时拨打025-12333进行人工挂失或自动语音挂失，并在三个工作日内携带本人身份证及复印件到市民卡中心、市民卡服务网点或指定银行网点办理挂失和补卡手续。社保卡补办后可在自费就医当月去医院退费处进行退费补刷卡处理，无需报销。
◆如果实体卡丢失又急需就诊，可以先申请电子医保卡（可从“我的南京”APP直接申请），使用电子医保卡就医，和持卡一样享受医保待遇。
◆医保卡丢失过了几周或几个月才补办，期间就医也未使用电子医保卡，所发生的费用不符合医保报销政策规定的，均自行承担。
四、2024春季学期报销工作安排
收取零星报销票据、医保相关证明、材料的时间、地点，学生可就近就便自行送交：
四牌楼校区医院（510室）：周四上午8:00~11:00，下午14:00~17:00
九龙湖校区医院（304室）：周二上午9:30~12:00，下午12:30~16:00
无锡校区文枢楼211室：3月12日下午14:00~16:30、3月26日下午14:00~16:30
五、特别说明
1.住院和门诊大病材料，由校医院工作人员定期送南京市医保中心审核报销。
2.普通门诊零星报销材料由校医院工作人员收取后统一存放，按照医保中心工作要求，次年3月底统一送南京市医保中心审核报销；当年毕业的同学，统一在9月份送南京市医保中心审核报销。
3.2023年度的普通门诊零星报销材料请在2024年3月31日之前提交，过期南京市医保中心不予受理，需要报销的同学请务必按规定时间递交相关材料。
4.东南大学校医院学生公费办咨询电话：025-52365532。
无锡校区学生医保咨询QQ群：721283718
5.校医院最近就会下发2023年新入学同学的社保卡，大家不用着急，送到校区后我们会尽快发放，避免影响同学正常报销进度。
东南大学无锡校区学生工作部
2024年2月26日
